下部にお申し込みフォームがございますので、各項目をご入力ご選択のうえ、お申し込みください。 なお、お届け先は、廣田新聞店からご購読中の皆様に限らせていただきます。廣田新聞配達担当リア外にお届け致しかねますので、ご了承ください。
お名前 (必須) ※敬称略させていただいております。ご了承ください。
ご住所1(必須)例:市ヶ尾町1736-2-202 ※町名から入力なさってください。
ご住所2 (ご住所1で文字数が入りきらない場合に入力なさってください。)
電話番号(必須)
メールアドレス (必須)
数量をお選びください。 ※便宜上、お申し込みは1回につき3本までとさせていただいております。
ご希望の「色」をお選びください。 ---黒赤白パールチタンカラー (例)赤1つ・パール1つのようにお申し込みの場合は、恐れ入りますが、1つずつお申し込みを完了させ、連絡事項に『複数注文』とご記入ください。間違いではないことを確認させていただく為ですので、お手間おかけしますが、ご了承ください。
コチラのお申込ができるサイトを何で知りましたか? ▼をクリックし、選択肢を表示させて、質問の答えをお選びください。 ---折込チラシひろたりあん電子通信ホームページ検索サイトその他
その他連絡事項
一通りご入力ご選択が終わりましたら、「確認」を押していただきまして、次に「送信」を押していただきますと、お申し込みが完了します。その後、ご入力いただきましたメールアドレスに確認メールが届きます。