※お申込みの際にお知らせいただいました個人情報は、弊社におきまして、適切に管理いたします。なお、今後のＰＲ等に使用させて頂く場合がございますので、予めご了承ください。

• 『無料お試し（１部）』は、１回のみ１部を無料でお届けします。
• 『１ヶ月ご購読』は、まずは１ヶ月８５０円で、ご購読いただきます。
• 『３ヶ月ご購読』『６ヶ月ご購読』『それ以上』は、お客様のお好みで、期間をお選びください。

各項目をご入力・ご選択の上、確認ボタン・送信ボタンを押して、お申込み完了します。その後、メールが返信されますのでご確認ください。

無料お試し（１部）、または、１ヶ月ご購読・３ヶ月ご購読・６ヶ月ご購読・それ以上の期間ご購読……の中から（必須）▼をクリックし、選択肢を表示させてお選びください。
---無料お試し（１部）１ヶ月ご購読３ヶ月ご購読６ヶ月ご購読それ以上の期間ご購読

お名前 (必須) ※敬称略させていただいております。ご了承ください。

お子様のお名前　※敬称略させていただいております。ご了承ください。

学年
---中１中２中３高１高２高３小学生その他

お子様のお名前（二人目）　※必ずしもご記入いただく必要はございません。

学年（二人目）　※必ずしもご記入いただく必要はございません。

ご住所１（必須）例：市ヶ尾町1736-2 ※町名から入力なさってください。

ご住所２　　　　（ご住所１で文字数が入りきらない場合に入力なさってください。）

電話番号（必須）

メールアドレス (必須)

新聞（一般紙）のご購読は……（必須）
---廣田新聞より購読中廣田新聞以外で購読中駅売店コンビニ等で購入する一般紙は読んでない

「ご購読中」または「買っている」場合の、新聞（一般紙）の種類は……
---朝日新聞神奈川新聞産経新聞東京新聞日経新聞毎日新聞読売新聞

お申し込みのきっかけは何でしょうか？ ▼をクリックし、選択肢を表示させて、質問の答えをお選びください。
---折込チラシ当社社員がお伺いしたＰＲ版リーフレットを見てイベント等の資料を見てひろたりあん電子通信のサイトを見て駅頭配布検索サイトその他

上の項目で「その他」をお選びになった方のみ、何でお知りになったかを、カンタンで結構ですので、ご記入ください。

（廣田新聞店からのご購読がはじめての方のみ）ご希望のお支払い方法をお選びください。
---郵便局（ゆうちょ銀行）都市銀行（みずほ・三菱ＵＦＪ・三井住友・りそな（埼玉りそな）横浜銀行ＪＡ横浜クレジットカード訪問集金ご来店払い
（※金融機関やカード会社との手続き用書類を早速お届けします。手続き完了までには数ヶ月かかりますので、予めお含みおきください。）
（※現状廣田新聞店いつもご利用いただいていらっしゃる皆様は、いつもの新聞と一緒に「読売中高生新聞のお代金」をお支払いいただきます。特に手続きは必要ありません。※但し、日経Ｗプランの場合は除きます）
●金融機関からの口座引き落としをご希望の場合、ご利用可能金融機関の窓口へ直接お申込み書のご提出をしていただくこともできます。
●カード決済をご希望の場合、ご記入後、書類ごと郵送していただくことになります。

（廣田新聞店からのご購読がはじめての方のみ）
上記書類のご提出等のお受け渡しを「郵送」で承ることができます。担当者がご自宅までお伺いしなくても手続き完了します。どちらがご希望かをお選びください。
（Ａ）廣田新聞担当者がお客様のご自宅にお伺いする
（Ｂ）お届けします書類にお客様ご自身でお申し込み書ご記入後、同封しております返信用封筒にてご郵送をお願いします。
---（Ａ）担当者がお伺いする（Ｂ）郵送

現状、読売ＫＯＤＯＭＯ新聞を購読中かどうかをお選びください。
---読売ＫＯＤＯＭＯ新聞購読してない読売ＫＯＤＯＭＯ新聞購読中

読売ＫＯＤＯＭＯ新聞をご購読中で、追加で読売中高生新聞を一緒にご購読いただきますと、
『併読割』が適用され、２紙合計で￥1,100(２０１９年１月からの新価格)とさせていただきます。もちろん、２紙をこれから同時スタートしていただいても、『併読割』となります。

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